北京哪有白癜风专科医院 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/男/34岁，主因：“发热，头痛，吞咽障碍，言语不利，加重伴意识障碍3月余”于-8-4收入我科。脑MRI：双侧小脑半球，小脑蚓部，延髓异常信号，脑脊液检查：颅压增高，白细胞升高，蛋白降低，诊断：病*性脑炎，期间曾出现心脏呼吸骤停，意识丧失，立即予以气管插管，呼吸机辅助呼吸，经过抗病*等治疗意识逐渐恢复，遗留吞咽，构音和运动障碍。既往史：体健入院情况：神志清楚，情感反应正常，气管切开状态，粗测认知功能大致正常。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，右侧眼睑下垂，眼球向上和内运动受限，咽反射消失，伸舌示齿正常。右侧肢体痛温觉减退，四肢肌张力轻度减低，肌力4级，双侧指鼻试验和跟膝胫试验均欠稳准，双侧巴氏征-。-8-19康复评定会：1、吞咽功能：口颜面：唇舌下颌运动可，口腔内唾液很多，完全无法咽下，每天需要抽纸10包；咽期：软腭上抬不充分，咽反射消失，舌骨上肌群力量较差，舌喉复合体上抬不足1cm，咽部感觉差；VE和VF检查：会厌无翻转，梨状隐窝大量残留，食物溢入喉前庭引发呛咳，咳嗽反射灵敏，咳嗽力量可。2、作业治疗OT：双侧上肢肌力可，Fugl-Meyer上肢：61分/66，ARAT：57分/57，共济失调，精细运动差，Barthel：40分。3、运动治疗PT：Berg：17分，坐位平衡3级，站立平衡1级，少量辅助可以完成坐站和床椅转换，可以使用助行器再室内看护下步行，今日已可独立行走数米。PS：病人在外地康复了2个月，没有进行详细吞咽评估，气管切开未拔除，运动功能也改善不明显，入我科初期评定后发现吞咽功能很差，喉上抬几乎没有，咽部感觉很差，咽反射也消失，四肢共济失调也较明显，助行器辅助下走路也很费劲。但是仅仅过了2周，我们进行肉*素注射减少唾液分泌（从每天抽纸10包减少到1包），尝试气切套管堵管并顺利拔除气切，使用间歇胃管进食，同时运动功能也有明显改善，食道球囊扩张改善咽缩肌感觉和促进环咽肌开放，咽反射和软腭上抬等也有好转。很多病人在进行康复治疗前都表现很严重，但是经过康复治疗后很快能恢复，说明对康复治疗的反应能力也是判断预后的一个重要因素，是骡子是马拉出来溜溜！入院时2周后预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇