编辑：河南医院（新乡医学院第五临床学院）新生儿科崔法新（粪土侯）
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发热是儿童最常见症状，也是儿科门诊特别是急诊最常见的主诉，也是引起父母担心的一个常见原因，更是多种疾病的一个症状。引起发热的原因有很多种，但大多数儿童发热是因为病*或（和）细菌感染所致，一般大多数的上呼吸道感染（俗称感冒）引起的发热大多是病*感染所引起的，比较特殊的两种病*是柯萨奇病*A和腺病*，前者引起疱疹性咽峡炎，后者可导致咽结膜热，都是急性上呼吸道感染的特殊类型。我们经常在电视里看到这样的剧情：孩子发烧了，医院就说烧成肺炎或脑炎了。其实不然，发热不是疾病本身，而是疾病的一种生理病理反应，是人体的自我保护机制之一。没有任何证据表明发热会直接导致肺炎或者脑炎。如果是感染引起的发热，那么感染同时可能引起肺炎或者脑炎。所以，发热是肺炎、脑炎的症状之一，而不是原因。也就是说，发热不会导致肺炎，发热也不会导致脑炎。但是，发热的孩子，需要警惕是否合并有肺炎或者脑炎。
我们简单点来说：当病*、细菌这些坏蛋进入身体后身体的免疫系统就会察觉并立刻进行防御开始跟这些坏蛋激烈交火，通常孩子的免疫系统发育还不完善没经过磨炼免疫力防御部队经验不足。因此当病*、细菌这些坏蛋进入身体后免疫系统要派多量的卫兵上战场，这些新兵缺乏经验就会多用武器，多射击所以孩子就特别容易发烧而且一烧就烧老高。换句话说，娃娃发烧就是免疫系统在升级打怪的过程。
一、娃娃发烧了该咋个办呢？如果发现娃娃发烧了，首先不要惊慌，一定要测量娃娃的体温，确定发热在哪个水平。
??如果小娃娃不配合的话，一定要注意娃娃手脚是否冰凉。若是，证明孩子体温正处于上升期，若孩子手脚暖和且身上有毛毛汗的迹象，证明孩子正慢慢退热。
??如果娃娃是低热，一般不用过于紧张，这是小儿体内的免疫细胞正和病菌做斗争的表现。
??如果娃娃是中度以上的发热，这时候就要降温——因为小儿，尤其是婴儿，很容易发生高热惊厥（俗称抽筋），而多次抽筋可能会影响智力发育！
有的家长一发现娃娃发热，马上乱了阵脚，胡医院——其实这是不合适的。
正确的做法
先根据宝宝体温，判断其发热情况：如果是中度以上的发热，应先服用退热药，医院就诊，这样比较安全。建议小儿家中应常备些口服或栓剂的退热药（能口服尽量口服），以备宝宝发热时急用。
二、娃娃发烧了如何第一时间评估病情？作为娃娃的看护人，娃娃发烧了一般都是有看护人发现的，如何第一时间评估病情，包括体温、心率、呼吸频率、毛细血管再充盈时间。
请注意以下情况
若孩子发热合并以下情况需拨打或紧急送医急救：
①.浑身无力或反应迟钝；
②.呼吸困难；
③.呕吐、头痛或脖子发僵；
④.嘴唇或皮肤发青；
⑤.出现皮疹，看起来像淤青，按压后不会变白；
⑥.抽搐；
若孩子发热合并以下情况，医院就医：
①.认为孩子需要医治；
②.孩子年龄小于3月，发热达到38摄氏度以上；
③.孩子年龄3-6月，温度达到38.5摄氏度以上或发烧超过1天；
④.孩子年龄6月-1岁，温度达到39.5摄氏度以上或发烧超过1天；
⑤.孩子年龄1-2岁，高烧持续超过24小时；
⑥.任何年龄阶段体温达到40摄氏度以上；
⑦.孩子头颅前囟门凸起；
⑧.孩子反复呕吐或者有严重腹泻；
⑨.孩子有脱水症状，例如尿布不湿、干哭无泪、口腔或黏膜干燥或前囟门凹陷；
⑩.发烧引发抽搐，尤其既往有惊厥史或家族史的；
?.孩子发烧时出现皮疹；
?.孩子发生严重感染的风险很高，这包括有血液和免疫系统疾病孩子或未接种疫苗的孩子。
这个评估就是初步判断孩病的轻重，这个很重要，以便采取合适的应对措施。具体步骤
1.评估儿童发热的步骤医务人员评估儿童发热的步骤：
（1）识别有无可能危及生命的临床表现；
（2）舒适度评估；舒适度的评估可以从患儿的精神、情绪、进食、活动及睡眠等多个维度来进行。基于目前的循证证据和临床实践，主要推荐中文版《新生儿疼痛与不适量表》（EDIN）（表1）和Wong-Baker面部表情疼痛量表（图1）对0～5岁儿童发热舒适度进行评估。
（3）评估发热儿童患有严重疾病或自限性疾病的可能性，不是必须立即做出确切诊断；
（4）查找病因，以根据评估结果指导制定治疗策略。
2.识别发热儿童有无可能危及生命的临床表现
发热儿童的初始评估很重要。首先，对发热儿童进行常规的评估———测量并记录发热儿童的体温?呼吸频率?心率及毛细血管再充盈时间。应确认任何可能危及生命的临床特征，包括气道?呼吸?循环的异常及意识水平下降等；并需要