一名34岁的男子
4个月前被诊断出患有
“病*性脑膜炎”
经过抗病*治疗
好转后能够正常生活与工作
本以为一切都归于正常
结果两个月后
该男子却突然出现精神异常
担心害怕、行为怪异等症状
他的家人把他带到
当地的精神病院就诊
经过抗精神异常治疗后
病情不但没有好转
反而逐渐加重
开始出现头晕、视物旋转
口角歪斜、神情呆板等症状
生活不能自理
这可吓坏了他的家人
随后马上把他带到
我院神经内科一区进行就诊
医生对病人进行了
脑脊液及头磁共振+增强检查
发现脑部右侧半卵圆中心
双侧中央旁小叶
左胼胝体压部旁、下丘脑
脑干、小脑中脚等地方
均有异常信号影
医生认为病人患有
“自身免疫性脑炎”
的可能性极高
建议住院进行详细检查
什么是自身免疫性脑炎自身免疫性脑炎(autoimmuneencephalitis，AE)泛指一类由自身免疫机制介导的脑炎。在某些异常情况时（如长期重压、劳累、熬夜、感染或体内存在肿瘤等情况），会导致机体免疫系统发生紊乱，产生大量的抗体反过来攻击我们自身某个或多个器官的正常蛋白（包括细胞内、外成分蛋白），导致器官功能异常，当这种异常免疫攻击发生在脑组织中，便产生自身免疫性脑炎。在后续的检查中
病人的脑脊液及血清
抗NMDAR抗体均呈阳性
医生确诊病人为“抗NMDAR脑炎”
这也是我院首次确诊该病例
什么是NMDAR脑炎在自身免疫性脑炎中，以抗N一甲基一D一天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎最常见，约占AE患者的80％。国内于年报道了首例抗NMDAR脑炎病例，确切发病率仍不清楚。病因已经查明
医生立即对症下药
对病人进行了
激素及免疫球蛋白冲击治疗
经过医生的治疗
病人的病情明显好转
精神恢复正常
顺利出院
抗NMDAR脑炎的特点1、儿童、青年多见，女性多于男性。
2、急性起病，一般在2周至数周内达高峰。
3、可有发热和头痛等前驱症状。
4、主要表现为精神行为异常、癫痫发作、近事记忆力下降、言语障碍、运动障碍，意识水平下降、自主神经功能障碍等
自主神经功能障碍包括窦性心动过速、心动过缓、泌涎增多、中枢性低通气低血压和中枢性发热等。
5、CNS局灶性损害的症状，例如复视、共济失调等。
如何治疗分为一线免疫治疗、二线免疫治疗和长程免疫治疗。
一线免疫治疗：包括糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白(IVIg)和血浆交换。
二线免疫药物：包括利妥昔单抗与静脉用环磷酰胺，主要用于一线免疫治疗效果不佳的患者。
长程免疫治疗药物：包括吗替麦考酚酯与硫唑嘌呤等，主要用于复发病例，也可以用于一线免疫治疗效果不佳的患者和肿瘤阴性的。
病情预后80％左右的抗NMDAR脑炎患者功能恢复良好，患者早期接受免疫治疗和非重症患者的预后较好。重症抗NMDAR脑炎患者的平均重症监护病房治疗。周期为1～2个月，病死率2．9％～9．5％，少数患者的完全康复需要2年以上。专家提醒自身免疫性脑炎若病人没及时接受治疗，病情容易复发，严重者，还会造成多器官功能衰竭，甚至死亡。对于突发精神行为异常、癫痫发作、近事记忆力下降、昏迷的患者，需注意排除自身免疫性脑炎，建议及时就诊，避免错过最佳治疗时机。预约挂号
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