题图：《一条狗的使命2》
为什么狂犬病的致死率是99.99%而不是%？
答主：庄有猫（+赞同，健康盐究员，医学话题下的优秀答主）
狂犬病的病死率，说99.99%也对，说%也对。
要理解这个问题，你需要对这个病有比较深入的了解。
关于这个病如何传播的，我之前有过几个回答，感兴趣的朋友可以去看一下。我们今天主要说一些之前比较少提及、但是非常重要的知识点。
01.为什么狂犬病的死亡率这么高？99.99%也好%也好，都意味着狂犬病一旦发病，几乎没有活下来的可能。如果说流感病*（病死率0.01~0.1%）是青铜，新冠病*（0.3%~1%）是*金，埃博拉病*（50%~90%）是钻石的话，狂犬病病*就是王者了。
（然而在顶端还有一个国服最强的叫朊病*，但这玩意是在太bug了，这里不展开说。）
但跟很多人预想的不同，实际上狂犬病病*导致死亡的原因，我们至今都没有完全弄清楚。
在病*学分类上，狂犬病病*（Rabisvirus,RABV）属于弹状病*科-丽沙病*属（这个比较拗口，但是很重要，我们下面会说）。
为啥叫弹状病*？看图就知道了，狂犬病病*这颗子弹大概长nm左右：
狂犬病病*的另外一种属性是嗜神经病*，「嗜神经」三个字意味着，这个病*几乎不入血。
狂犬病病*在人体内的路径大概是这样的：
1.进入人体后，首先进入肌细胞或者皮肤细胞，并在其中渡过潜伏期；
2.通过肌细胞、皮肤细胞和神经细胞之间的乙酰胆碱受体进入神经细胞，沿神经细胞的轴突上行，它在周围神经上行的速度大概是每小时3mm；
3.有周围神经，就有中枢神经，中枢神经系统（CNS）指的就是我们的脊髓和大脑。狂犬病病*最终上行到脊髓，进而入脑。它只要进入中枢神经系统，一天之内就可以繁殖扩散至全脑，包括大脑、小脑、脑干等，然后再沿着周围神经进入唾液腺，这时候感染者（无论是人还是狗）的唾液中才含有病*。
进入唾液之后，狂犬病病*就可以继续传播了。一种病*如果只能杀死宿主而无法离开宿主的话，这种病*注定是要消亡了的。
所以为什么狂犬病的潜伏期，有的人几个星期有的人几个月，其中一个因素就是伤口离中枢神经的距离，离得越远潜伏期越长。
说回狂犬病病*是如何杀死人类的。狂犬病病*有几个特性，决定着它就是为死亡而生的病*。
一是免疫逃脱。这个问题其实相当复杂，大家了解大致概念就可以了。
举个栗子，你感冒是因为有感冒病*入侵，目前所有的感冒药（比如白加黑、泰诺啥的）只能缓解症状，真正消灭感冒病*的是我们的免疫系统。而狂犬病病*在从伤口到大脑的过程中，有一大堆方法逃避免疫系统的打击。
比如大家应该有听说过干扰素（IFN），干扰素是咱们身体产生用来对抗病*感染的一种糖蛋白。而狂犬病病*的M蛋白能够抑制NF-kB反应，阻断由IFN-β调节的先天免疫反应激活过程。
狂犬病病*的免疫逃脱机制，转自病理柳叶刀