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TUhjnbcbe - 2024/4/5 23:18:00

中新网11月18日电据外媒报道,近日,在南太平洋岛国萨摩亚,麻疹疫情爆发,已造成6人丧生。政府宣布,萨摩亚进入紧急状态,政府关闭了所有学校、禁止儿童参加公共聚会,并要求所有公民接种疫苗。

为什么疫苗普及,还会流行麻疹?

中国实施计划免疫后,麻疹发病率和病死率已明显降低,麻疹大流行基本上得到控制。但由于人口流动增加,部分儿童麻疹疫苗漏种或免疫失败,加之初免后随着年龄增长而免疫力逐渐降低等原因,致使麻疹小规模流行时有发生,并且具有以下新特点。

发病年龄后移。过去麻疹发病多为5岁以下儿童,尤以1-2岁最多,现在患麻疹者大多是8个月以内婴儿和7岁以上学龄儿童,成人偶有发病。成人麻疹中毒症状较重,发热多在39℃-40℃,有麻疹黏膜斑,半数患者皮疹有出血倾向,常伴有嗜睡等症状,但并发症较少,预后良好。

轻型或非典型患者增多。皮疹以斑丘疹多见,亦可有疱疹、出血点样皮疹等其他形态皮疹,而发热、上呼吸道炎症及全身中毒症状较轻,常无麻疹黏膜斑。出疹顺序先从四肢出现,逐渐向胸背呈向心性发展。

发病季节后移。麻疹以10月至次年2月为发病季节,普种麻疹疫苗后,发病季节后移至每年3-5月份。

少数人患第二次麻疹,多见于发生第一次麻疹后的两年内。由于第一次出疹时,年龄较小或病初注射了丙种球蛋白或其他原因,未能激发机体产生足够而持久的免疫力,因而遇麻疹野毒株时,便会再次感染发病。

识别麻疹典型特征,不要让孩子受麻疹的折磨!

麻疹在5岁以下儿童发病率最高,而6个月以内的婴儿由于从母体获得的免疫抗体尚未消失,所以不容易被感染。正常情况下,患病后2周,身体就可以产生循环抗体而且具有持久免疫力,不易再次发病。

麻疹的典型特点以发热、呼吸道黏膜症状、眼结膜炎及遍布全身的斑丘疹为特征。

刚开始的时候可以有高烧、眼结膜充血、畏光、流泪、鼻涕、咳嗽,偶尔伴有呕吐、腹泻、发病的第2~第3天会在口腔第二磨牙对面的颊黏膜上出现蓝白色的小点,周围绕有红晕,这称为Koplik斑,此斑随病情发展会逐渐增多,甚至蔓延至整个颊黏膜。

在发病后的第4~第5天依次开始在耳朵后面、发际、面颊出现淡红色斑丘疹,并且迅速蔓延到躯干、四肢。皮疹可以互相融合,但皮疹之间的皮肤颜色正常。出诊期间体温最高可达40℃以上,并伴有颈部淋巴结及肝、脾肿大等。出疹后3~5天,体温开始下降,1~2天降到正常,皮疹也按出疹顺序逐渐消退,消退过程中可以有糠秕样脱皮屑和淡褐色的色素沉着。整个病程约2周。

麻疹可以出现并发症,比如肺炎、喉炎、脑炎、心肌炎等,其中肺炎是最常见的并发症,也是麻疹死亡的主要原因。其次,麻疹有极强的传染性,患病后应隔离和对症治疗。隔离时间为出疹后5~6天,如果合并肺炎,则需要延长隔离时间到出疹后10天。

没有患过麻疹的儿童和成人均可以接种麻疹减毒活疫苗,对于年老体弱、多病、年幼的人群在接触麻疹患者5日内建议注射丙种球蛋白,以防止发生麻疹。如果接触麻疹患者5日后应用,只能减轻麻疹的症状。

麻疹的症状:

麻疹临床上分为潜伏期、前驱期、出疹期、恢复期共四期。

·儿童患麻疹:临床表现如持续性发热、咽痛、畏光、流泪、眼结膜红肿等,并在口腔颊黏膜处见到麻疹黏膜斑(柯氏斑)。

·成年人患麻疹:临床症状主要是高热,可达40℃。咳嗽、流泪、流涕、恶心、呕吐、腹泻、腹痛,肌肉疼痛、背部疼痛、关节疼痛者也较多见,大部分患者会出现肝脏功能受损的表现,如谷丙转氨酶升高等。

麻疹可以出现并发症:

1、喉、气管、支气管炎麻疹病毒本身可导致整个呼吸道炎症。

2、肺炎由麻疹病毒引起的间质性肺炎。

3、心肌炎较少见,但一过性心电图改变常见。

4、神经系统并发症。

5、结核病恶化麻疹患儿的免疫反应受到暂时抑制,对结核菌素的迟发性皮肤超敏反应消失,可持续几周,使原有潜伏结核病灶变为活动病灶,出现结核病的临床表现,甚至播散而致粟粒型肺结核或结核性脑膜炎。

6、营养不良与维生素A缺乏症麻疹过程中由于高热、食欲不振,可使患儿营养状况变差、消瘦;常见维生素A缺乏,角膜呈混浊、软化,且发展极迅速,最后导致失明。

麻疹预防更为重要

麻疹的主要措施是隔离患者。对儿童进行人工主动免疫,提高机体的免疫力。目前,国内外普遍实行麻疹减毒活疫苗接种,使麻疹发病率大幅度下降。

·未注射过疫苗又与麻疹患儿接触的易感儿童:可在接触后的5天内肌注健康成人全血、麻疹恢复期人血清或丙种球蛋白都有一定的预防效果。

·家中有麻疹患者:尽量让家中老人和小孩分开居住,开窗通风能降低病毒的传播,尽量少去公共场所,如若必须出门,需戴好口罩防止传染他人。感染期间饮食应清淡,注意观察体温变化防止并发症的发生。

文末建议:如果孩子发烧3~4天身上出现了红点,眼睛感觉要流泪,水汪汪的,眼白充血,惧光,下牙槽第六颗牙齿旁边的黏膜有许多灰白色的小点,基本确定是麻疹了,需要及时就医。

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