最好的十佳专业治疗白癜风的医院 http://pf.39.net/bdfyy/tslf/161224/5153471.html-7-30首发于本人在科学网的博客，迄今已有6,次阅读。
只有实验室检测才能确诊狂犬病。狂犬病实验室诊断的金标准是在尸检时，通过荧光抗体（FA）试验检测到脑组织中存在狂犬病*抗原。尽管实验室确诊程序一般是在死后收集到组织样品后才开始，狂犬病*感染也可以在发病后期进行活体样品的实验室检测。
根据已知或可疑狂犬病动物咬伤史，以及明显的临床表现，就可以作出合理而明确的狂犬病临床诊断。然而，往往不一定有明确、完备的病史资料可供诊断。尤其是当无法确定暴露来源时，狂犬病的临床诊断就需与多种可能引起神经症状的疾病进行鉴别。因为在发病后的第1周，实验室诊断不太可能得出结论，根据临床症状进行推断性诊断就非常重要。
可能将狂犬病与其他脑炎区分的临床症状如下：暴露部位附近的疼痛和感觉异常、恐水、唾液分泌过多、换气过度、激动行为、非对称或上行性麻痹以及畏风。这些典型症状均在发病后2～10天内发生。在脑干、海马回和丘脑使用磁共振成像检测到损伤提示有狂犬病。这些症状、体征和狂犬病动物的接触史强烈支持狂犬病诊断。
其他特别需要与狂躁型狂犬病进行鉴别的疾病包括卟啉病、破伤风和药物中*。
对于麻痹型狂犬病，则应考虑与吉兰·巴雷综合征、脊髓灰质炎和日本脑炎进行区分。
近来，对西尼罗病*、EV71和尼帕病*等所致疾病也都应考虑进行鉴别诊断。磁共振成像显示脑干、海马回以及皮质的灰质和白质均会显示强信号。
只有实验室检测才能确诊狂犬病。
人类狂犬病感染以及可疑的动物携带者的确诊均依赖于在感染大脑组织中检测出狂犬病*抗原，或可疑神经元细胞质内的包涵体(尼氏小体)；或者通过逆转录酶—聚合酶链反应(RT—PCR)检测到病*核酸；CSF（脑脊液）中或未接种过疫苗患者的血清中存在狂犬病*特异性抗体；或从大脑组织、唾液或其他感染组织中分离和鉴定出狂犬病*。
狂犬病实验室诊断的金标准是在尸检时，通过荧光抗体（FA）试验检测到脑组织中存在狂犬病*抗原。
标准诊断技术是应用荧光抗体染色或酶联免疫吸附法在大脑组织中寻找狂犬病*抗原。丘脑的样品检测效果最佳。使用斑点杂交或RT-PCR技术鉴定病*核酸很有用，尤其是当样品的状况不佳时。尼氏小体检测的敏感性易变，早期曾广泛应用，现在已不再使用，而病*分离则可用于验证其他的阳性检测结果。分离病*可以使用小鼠神经瘤细胞培养或乳鼠脑内接种。
尽管实验室确诊程序一般是在死后收集到组织样品后才开始，狂犬病*感染也可以在发病后期进行活体样品的实验室检测。除了用大脑活检样品，荧光抗体染色技术也可以在角膜压片或从颈部发际获得的皮肤活检样品的切片中检测病*抗原，抗原主要出现在皮肤毛囊附近的神经中。
此外，唾液的RT-PCR提供了一种在症状出现后5天时进行早期诊断狂犬病的快速且敏感的方法。当在反应中使用RNA聚合酶，并且使用电化学发光法检测产品时，敏感性可大大提高。该技术被称为核酸序列扩增，可在症状产生后2或3天用于检测唾液、尿液和CSF中的狂犬病基因组。应进行连续检测以提高敏感性。
在泰国进行的一项研究表明，住院首日进行狂犬病*基因组检测可以获得高敏感度(91％)，尤其是在唾液中检测。CSF和浓缩的尿液沉淀样品检测同样有意义。但不是在所有患者死前都能检测到病*基因组。
在年和年之间，美国共诊断出65例狂犬病患者，但并非所有的病例均于死亡前就得到诊断，这可能是因为其中只有16例患者有明确的疯动物接触史。这个问题很大程度上是由于在美国很多患者是经蝙蝠感染了狂犬病*，可能是因被忽视或未经确认的蝙蝠咬伤所致。
参考文献：CharlesE.RupprechtStanleyA.Plotkin
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Rabiesvaccines,in:Vaccines,Elsevier,.
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