北京白癜风专科医院 https://wapyyk.39.net/hospital/89ac7_labs.html慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是自身免疫病，有一定遗传倾向。一般症状不明显，也无特殊疗法。晚期甲减时接受甲状腺激素替代治疗。
桥本甲状腺炎多见于30-50岁。女性发病率为3.5/；显著高于男性，约为4:1。大概个成年女性有1个会得这病。
本病有一定遗传倾向，患者长辈常有甲亢、甲减等自身免疫病。如果你的父母有这方面疾病，你患病概率就比别人大一点。
患者甲状腺内出现大量淋巴细胞、浆细胞等免疫细胞，而且还产生破坏自己甲状腺滤泡的抗体。而甲状腺滤泡被破坏后，不能产生甲状腺激素，患者就发生甲减（甲状腺功能减退）。
临床表现
起病隐匿而缓慢，常在无意间发现甲状腺肿大，中等大小。甲状腺肿大多呈对称性，伴有峡部的肿大，质坚韧如橡皮，甲状腺功能多正常。如果有局部不适甚至疼痛，易与亚急性甲状腺炎混淆。
本病早期仅表现为TPOAb阳性，没有任何临床症状。病程晚期出现甲状腺功能减退的表现，甚至需口服甲状腺激素替代治疗。单纯TPOA阳性者，进展为甲减的几率为每年2%。
本病易与其他自身免疫性疾病并存，如糖尿病、慢性肾上腺皮质功能减退、特发性性腺功能减退、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、萎缩性胃炎等。
诊断
诊断主要是看血中抗甲状腺球蛋白抗体(TG-A)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-A)水平，如果滴度明显升高大于50%时有诊断意义，可持续数年或十余年。这两个抗体（见下图的第4、5项）水平升高再加上甲状腺弥漫性肿大，就可以诊断桥本甲状腺炎了。
甲状腺激素化验可帮助判断疾病发展阶段、指导治疗，T4、T3早期正常，后期下降。B超和CT等检查，主要是为了排除甲状腺结节、甲状腺癌。
因为本病可与甲状腺功能亢进、结节性甲状腺肿、甲状腺癌并存，必要时需作甲状腺活检或手术探查，进一步明确诊断。
治疗
尚无针对病因的治疗手段。早期无特殊处理；等到疾病晚期发展为甲减时，给予左甲状腺素替代治疗。
L－甲状腺素0.2～0.4mg，具体剂量应根据甲状腺功能，甲状腺肿大程度，患者年龄及心血管系统状况而定。一般在用药2～4周后，症状可改善，甲状腺缩小，此时可适当减少剂量，维持1～2年，甚至更长。
如果甲状腺肿大导致压迫症状明显时，可考虑手术切除甲状腺。
对于育龄妇女，在本病早期，如果TGA、TPOA抗体升高不明显，T3/T4/TSH均正常，可怀孕、妊娠。但需在产检时听从医生的建议，定期检查上述指标变化。
注意事项
首先本病无特殊预防措施，是遗传基因和生活环境共同导致的。但平时做到以下方面有一定好处：
1、桥本氏甲状腺炎合并甲状腺功能亢进的病人,暂时限制海带、紫菜等海产品的摄入。
而桥本氏甲状腺炎合并甲状腺功能低下的病人,饮食中却应该增加食物中碘的含量,提高血液中碘的浓度,为甲状腺激素的合成准备充足的原料。
2、高纤维素食品包括绿叶蔬菜,粗粮、水果。
3、每隔半年——1年复查一次甲状腺功能全套；1年左右复查1次甲状腺B超。
4、本病不是恶性疾病，不会危及生命，而且进展缓慢。甚至在改善生活方式后有自愈可能。所以本病患者要接受人生的不完美、减轻思想负担，把更多的精力用在体验人生的丰富和美好上。
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