看似感冒,实际感染了EB病毒 [复制链接]

看似感冒，实际感染了EB病*

-论EB病*感染的“前世今生”

最近，医院血液科接诊了一位“特殊”的病人，一名21岁的女大学生，因“反复发热、乏力”就诊，原本以为是普通感冒，自行服“感冒”药治疗后久未好转，来医院初诊怀疑白血病，但经过一系列检查，才发现是一种特殊的病*感染，病程惊心动魄，血小板曾下降至几千，肝损，脾肿大，全身皮疹，颜面肿胀。

反复发热，竟是EB病*感染

这名病人是来金华求学的一名大三学生，半月前出现发热，乏力明显，当时没当回事，药店买了“感冒药”吃了没效果，医院就医，门诊查了血常规提示“血象倒置”，根据门诊医生的建议住进了血液科，经过血常规、生化、骨髓、肝脾彩超、淋巴结彩超、EB病*核酸检测和淋巴结穿刺活检等一系列检查，最后诊断为EB病*感染引发的传染性单核细胞增多症。

让病人疑惑的是，自己的“普通感冒”怎么会是让自己反复发热不退、全身淋巴结肿大、脾肿大、全身皮疹、肝功能严重损害、血象倒置还需要长期随访的EB病*感染呢？

EB病*感染需重视

医生提醒：当出现反复发热不退，咽痛、淋巴结肿大的症状时，需警惕EB病*感染，该病*被发现至今已有40多年的历史了，因其感染的普遍性及感染后终生潜伏而不能被机体免疫系统彻底清除，所以被称为“无处不在的成功病*”。对EB病*致病性的认识，从最早的传染性单核细胞增多症到非洲高发的伯基特淋巴瘤，再后来到鼻咽癌、霍奇金淋巴瘤及乳腺癌等多种肿瘤，因此称为著名的致瘤病*。EB病*感染一般有自限性，呈良性经过，极少数病例在EB病*原发感染后出现致命的并发症，称为爆发性IM或致死性IM，死因常为噬血细胞淋巴组织细胞增多症（HLH），爆发性肝炎引起的严重出血倾向及肝功能衰竭，另有少部分病例呈现慢性活动性EB病*感染（CAEBV）的状态，病人表现为持续性的高病*浓度，频繁引发类似传染性单核细胞增多症的症状，同时伴随全身淋巴结肿大，肝脾肿大，肝炎，血小板减少，极度过敏等全身症状，最后病人会因为噬血细胞综合征、淋巴瘤、DIC、肝衰竭、间质性肺炎死亡，CAEBV未经治疗死亡率%，进行异体骨髓移植是唯一有效的手段。而对于儿童来说，发生率相对较高的为神经系统并发症，包括小脑炎、脑膜脑炎、横贯性脊髓炎、格兰-巴雷综合征、颅神经炎等，故感染EB病*均应引起重视。

要注意的是，目前EB病*感染缺乏疗效肯定的抗病*药物，而相关疫苗研制尚未取得有效突破，养成良好的个人卫生习惯，避免唾液传播，避免口对口喂饲婴儿是减少病*传播的有效途径。

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