白癜风夏病冬治 https://4001582233.114.qq.com/ndetail_5681.html9月8日，5岁患儿朱某某因“病*性脑炎”医院，期间，当班护士按医嘱为其输注“甘露醇”时，误将“甲硝唑”当成“甘露醇”静滴，造成患儿当晚因抢救无效死亡。此事确实让人痛心，但今天说这个不是想讨论事故本身，而是想让大家了解中医对脑炎是怎么认识的，以及小儿推拿对小儿脑炎的处理思路。
先了解下“甘露醇”这个药。“甘露醇”是一种己六醇，因溶解时吸热，有甜味，对口腔有舒服感，故更广泛用于醒酒药、口中清凉剂等咀嚼片的制造，其颗粒型专作直接压片的赋形剂。“甘露醇”也是一种高渗性的组织脱水剂，有利尿、降低颅内压、减轻脑水肿等功效，临床上广泛应用于治疗脑炎、脑水肿、脑出血等问题。可以说，“甘露醇”是西医治疗脑炎的常用药。
其实中医上没有脑炎的说法（或广泛的说是中医上没有炎症的说法，西医说的炎症，主要和中医的内热有关，“炎”字两个火，所以西医上的消炎药从中医上理解就是去火药，俗称寒凉药），从中医上理解，脑炎主要是上焦的热不能降下来，上冲于脑引起，这个和西医说的扁桃体发炎是一个道理。只是说扁桃体发炎是热比较多集中在扁桃体部位，而脑炎是热比较多集中在脑部。既然扁桃体发炎中医可以有效治疗，那对这种类型的脑炎也会有效果。其实中西医虽然很多理念不同，但在一些问题的处理上是异曲同功的。学习中医不是非要排斥西医，了解一些西药的功效和用法，对中医处理也有指导意义。“甘露醇”能吸热，说明它是阴性的药物，简单点说，“甘露醇”属于中医上的寒凉药，寒凉药多数有利尿作用。刚才我们说脑炎在中医上主要是因为热比较多集中在脑部。“甘露醇”能吸热，并让热从小便走，就减少了脑部的热量，也就减轻了脑部的炎症。同时脑部热量比较多时，还容易导致脑水肿，颅内压高的现像，这个是怎么形成的呢？其实都和热胀冷缩的原理有关，阳热往外膨胀会带动着津液血液也往外膨胀，所以出现了水肿；颅内压高是因为阳热加速了血液流通，当血管堵塞或血管不能同步扩张时，血管中的压力就会增大。“甘露醇”通过吸热把热减少了，颅内压就可以降低，再通过利尿把津液泻掉一部分，可以减少水肿。所以，“甘露醇”是通过泻热利小便减轻了脑部的炎症、水肿和颅内压。其实，它就相当于小儿推拿中的“退六腑”。
我们可以从西医用药的原理推导出这种类型脑炎的治疗思路，重要的是，如果我们按中医的方法，有时比西医更有效。从西医用药可以看出，西医治疗脑炎的思路非常直接简单，主要是泻热利小便。但是学过我们课程的同学应该知道，这个上焦之所以热重，很多时候是因为有外寒的影响和中焦瘀堵的原因。所以对于部分脑炎，用“甘露醇”也只是缓解症状，并没有解决根本问题，就像对中焦瘀堵严重的发烧我们如果只是用“退六腑”，往往也是烧暂时退下去又反复。我们回到“退六腑”的本质，无论你取的是手太阳小肠经，还是正尺侧或手少阴心经路线，其本质都是降心火（心与小肠相表里），但是心火要顺利降到肾水中，关键是打通中焦（脾胃是圆运动气机升降的枢轴）。
除了考虑降心火通中焦，降足三阳也是个重点，足三阳经（足太阳膀胱经，足少阳胆经，足阳明胃经）经气都是从头走足，主降，头部热量多和足三阳经不降有很大关系。降胃经我们在通中焦中已经调到，降胆经如果用小儿推拿有两个穴位可以考虑，一个是平肝，一个是膊阳池，在脑炎这种案例中用膊阳池比较好，膊阳池是三焦经上的穴位，善治头部疾病（特别是对头痛、外感性鼻塞有特效，而很多脑炎有个典型的症状就是头痛），揉膊阳池主要是升三焦经，但也能降胆经，是个可升可降的穴位。我们注意看三焦经和胆经在头部的循行路线，它们刚好对应着人的左右脑，所以要利用好膊阳池这个穴位。有的同学可能说这种情况头部阳气已经过盛了，为什么还要揉膊阳池升三焦经把阳气升上去？因为三焦经和胆经是同名经，升三焦经不止是把阳气升到头部疏通头部经络（颅内压升高和头部经络瘀堵也有关，而且头部经络瘀堵的话，不止是胆经降不下来，膀胱经也降不下来），更可以把头部三焦经中多余的阳气传递给胆经降至脚下。膀胱经降不下来则主要和表寒闭塞经络有关，所以再配合清天河水解表就可以降膀胱经。说到这怎么组方大家应该就能明白了。
另外说下，现在孩子感冒发烧引起的头痛，医院检查，有不少也会检出脑炎来，从上面的分析可知，大部分脑炎远远没有普通父母想的那么恐怖。只要不是很严重那种，用中医的思路对症处理效果一般很好，但如果超出自己能力范围的，医院处理。
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