红斑狼疮(lupuserythematosus,LE)是一个全身多个脏器受累的疾病。而最直观的表现是对皮肤的影响。实际上,在最开始时,医学界仅仅注意到红斑狼疮对皮肤的影响(参考《世界狼疮日来临,说说红斑狼疮认识的历史》)。
因发现对全身多脏器的损伤,所以在今天多个学科的医生参与到红斑狼疮疾病谱的诊疗中。比如,风湿科、肾脏科等等。然而,内科医生们在培训时,对皮肤病学的认知往往是不够全面、深入。这让医生们不能更好得服务红斑狼疮病友。
为更好的服务狼疮病友,我们一起更深入学习LE的皮肤改变。
自年,EdmundL.Dubois的一系列工作让大家开始认识到红斑狼疮是一个谱系性疾病。它包括了从孤立的皮肤病损伤到危及生命的多脏器损伤的一大类病变。年,JamesN.Gilliam跟他的同事Sontheimer、Thomas提出了「亚急性红斑狼疮」皮肤分型。此后一系列的研究进展,让我们建立起LE的疾病谱概念。
JamesN.Gilliam的红斑狼疮分类理念
Gilliam教授还提出将红斑狼疮皮肤改变分为两大类:
红斑狼疮特异性的(主要是红斑狼疮所致)
红斑狼疮非特异性(其他疾病也常见表现)
而红斑狼疮特异性皮肤改变分为:
急性皮肤型红斑狼疮(acutecutaneousLE,ACLE)、
亚急性皮肤型红斑狼疮(subacutecutaneousLE,SCLE)、
慢性皮肤型红斑狼疮(chroniccutaneousLE)。
而盘状红斑狼疮(discoidlupuserythematosus,DLE)和狼疮性脂膜炎(lupuspanniculitis又命名为Lupusprofundus,LEP)属于慢性皮肤型红斑狼疮。
必须指出的是,实际上急慢性的区分并非来自临床表现的「时间跨度」。急性皮肤型红斑狼疮的症状也可以持续很久,而所谓的慢性皮肤型红斑狼疮也可以持续时间较短暂。也还存在一些间歇性的皮肤型红斑狼疮,例如:皮肤肿胀型红斑狼疮(LEtumidus,LET)。
也就是说急性、亚急性、慢性等分类是基于红斑狼疮累及皮肤的表现形式来划分,而并不是根据「临床病程」来区分。所以大家千万别被这个「急性、慢性」的命名方式给误导。
不要被急性、慢性的命名给误导
很多皮肤型红斑狼疮病友一直