秋冬季走进儿科临补室,满眼是正在输液治疗和排队等候输液的发热患儿,在父母眼里小儿发热了,输液治疗才能好得快。可见“能吃药不打针,能打针不输液”的世界卫生组织用药原则,在中国早已被颠覆。美国国家药监局早在年就曾发出警示,两岁以下的小孩,原则上不使用抗感冒药。至于通过输液治疗感冒,在美国更是难以想象。胃肠道给药是最符合人的正常生理功能的,相对注射和静脉给药副作用最小。针剂需要很好的提纯和灭菌,因为药物直接入血少了胃肠道的天然屏障。
秋季腹泻
多由轮状病*感染所致,常表现为发热,水样大便,轻度呕吐;一半病人可出现咳嗽等呼吸道症状。秋季腹泻多由于病*引起,不需要应用抗生素,只要做好脱水的预防和液体的补充,患儿可在几天内自愈。只对细菌感染引起的肠炎,如痢疾等,才可考虑加用抗生素。不适当的应用抗生素会杀死体内有益的共生菌群,毁坏微生态对机体的屏障与保护作用;削弱患儿的抗病能力,促使腹泻迁延不愈,或继发二重感染。
秋季腹泻口服液体预防脱水最初4小时服完20-40ml/kg的特定液体,之后随时口服,尽量多喝。
特定液体是指:1.米汤加盐溶液,配制方法为米汤毫升+细盐1.75克(约半啤酒瓶铁盖);2.糖盐水,配制方法为清洁水毫升加白糖10克加细盐1.75克,煮沸后服用;3.口服补液盐(ORS)。
上呼吸道感染
各种病*和细菌均可引起,患儿可出现鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽痛等局部症状,多于3~4天内自然痊愈,可伴随发热、烦躁、头痛、全身不适、乏力等。部分患儿有食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。
病*性上呼吸道感染具有自限性,治疗目的以防止交叉感染及并发症。注意休息、保持良好的周围环境、多饮水和补充大量维生素C等,采用对症治疗,高热可口服对乙酰氨基酚或布洛芬,亦可用冷敷、温湿敷或酒精浴降温;抗生素一般仅用于细菌性上呼吸道感染或病*性上呼吸道感染继发细菌感染者。
上呼吸道感染的预防
主要靠加强体格锻炼以增强抵抗力;提倡母乳喂养;防治佝偻病及营养不良;好发季节避免前往人多拥挤的公共场所。
手足口病
由肠道病*引起的传染病,多发生于5岁以下儿童,患儿往往急性起病,发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡,位于舌、颊黏膜及硬额等处为多,也可波及软腭,牙龈、扁桃体和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹,后转为疱疹。多数患儿一周左右自愈,少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速,可出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等。
手足口病目前缺乏有效治疗药物,主要以对症治疗为主。措施有:隔离患儿,接触者应注意消*隔离,避免交叉感染;做好口腔护理。可用康复新液含漱或涂患处;衣服、被褥要清洁,衣着要舒适、柔软,经常更换;剪短宝宝的指甲,必要时包裹宝宝双手,防止抓破皮疹;手足皮疹初期可涂炉甘石洗剂,疱疹破溃可涂0.5%碘伏;臀部有皮疹的宝宝,保持臀部清洁干燥。
手足口病的预防
饭前便后、外出后要洗手,避免接触患病儿童;婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗;本病流行期间不宜带儿童到人群聚集的公共场所;注意保持家庭环境卫生,居室要经常通风,勤晒衣被;出现相关症状要及时就医,患儿不要接触其他儿童;轻症患儿不必住院,宜居家治疗休息,以减少交叉感染。
儿童合理用药
注意选择合理给药途径给药途径有吸入、口服、肌肉注射、静脉注射等。由于不同剂型、不同给药途径所起的疗效不尽相同,应根据病情轻重缓急、用药目的及药物本身的性质选择合理的给药途径:口服给药相对安全;年长儿尽量口服,不能口服的可采用其他途径,急重症患儿才首先考虑采用静脉给药。
注意给药间隔及时间婴幼儿肝、肾功能发育尚不成熟,肝脏代谢、肾脏排泄速度较成人缓慢,体内消除半衰期延长。在注意给药剂量的同时,还应注意给药间隔时间。不同的药物应选择适当的给药时间,保证及时发挥药效,减少不良反应。如驱虫药宜在清晨空腹或睡前服,使药物迅速入肠,有利于杀灭寄生虫;促消化药可在饭时或饭前服用,以使其及时发挥药效。
避免药物间的相互作用
红霉素与酸性食物及药物同服,可降低红霉素的效价,如红霉素与维生素C。鞣酸蛋白酵母散(度来林)不能与碱性药物同服,因B族维生素可能被破坏。麻*有发汗作用,如美林等退烧药同服,应格外谨慎,以免引起出汗过多,引起宝宝脱水。
避免药物食物间相互作用
某些药物和食物之间可发生相互作用,影响药物的药效,如铁剂与茶、咖啡,钙剂与奶制品、伊曲康唑与西柚汁等。避免将药物与含钙高的食物同时服用,如奶制品、牛奶、蛋*等,应间隔一段时间,有利于药物的吸收。治疗腹泻的肠粘膜保护剂,如蒙脱石散剂(思密达)等,需与食物或其他药间隔2小时。常用退烧药物,如对乙酰氨基酚(泰诺林)与碳水化合物、枣、果冻同服,可延缓药物的吸收,服药时尽量避开,以使药物尽快达峰浓度,更快地发挥作用。
温馨提示:本文系作者原创,如需转载请注明出处哦~
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇